颈椎手术用钛合金材料医保报销吗_颈椎手术钛合金价格

1.前路手术包括哪些种类？

2.钛合金用于固定颈椎的问题

3.何谓颈椎人工椎间关节？

4.得了跟古天乐一样的病千万别拖着? 当心颈椎位移会全身瘫痪

5.颈椎狭窄手术需要椎骨摘除和下钢板吗？

6.颈椎间盘突出压迫脊管手术中用的碳金属材料是什么东西

7.Y:请问颈椎安装有太合金的病人能做超长电磁波治疗器械吗？

前路手术包括哪些种类？

颈椎前路手术方法较多，尤其是近年来由于脊柱外科的发展而日新月异，当前较为成熟和常用的术式有以下几类。

（1）髓核摘除术。主要用于颈椎间盘突出症或脱出症者。术中切开纤维环后，用薄型髓核钳呈闭合状通过纤维环外口进入椎间隙，分次摘除髓核。单纯髓核摘除术目前已少用。

（2）椎间盘摘除、椎体间植骨融合术。主要用于颈椎间盘突出症伴有椎体间关节松动不稳者。根据术者习惯不同可选用局部旋转植骨法（直角凿法）、环锯法、U型凿法等，植骨块可选用局部骨块、髂骨块或异体骨块，仍以自体髂骨块最为常用。

（3）颈椎前路扩大减压术。即在上述手术的基础上扩大手术范围，把突向椎管或椎间孔的骨赘切除，开大椎间隙以扩大椎管矢状径，开大椎间孔以减除神经根的压迫，同时做椎体间植骨融合术，也称颈椎骨性减压术，手术难度较大，有损伤脊髓、神经根或椎动脉的可能，但由于切除骨赘而直接解除压迫，手术显效较为迅速。切除骨赘的方法因设备不同而有所不同，常用的方法有刮匙法、骨钻法、环钻（锯）法、气钻法等。

（4）颈椎椎体开窗术。即对相连的多椎节椎体后缘有骨性增生，及发育性椎管狭窄症者，从前方将两节以上椎体及椎间关节做一相连的槽形切除减压，以达到彻底减压的目的，又称开槽式减压术。

常用术式有环锯连续钻孔法，也可选用骨凿、刮匙或颈椎骨钻等对病变椎节连续开窗，并切除椎体后缘骨质及椎间盘。

（5）颈椎人工椎间关节植入术。选用高强度钛合金或镍钛形状记忆合金加工成Ω 形并经特殊工艺处理，将其植入切除后残留的椎间隙深部，用以取代植骨融合术，具有一定的撑开作用，还保留或增加了患节的活动度，具有稳定颈椎和保留颈椎活动的双重作用。

但该法仅适用于单一节段的椎间盘病变，多节段病变则不适合。

钛合金用于固定颈椎的问题

1、目前还没有确凿证据表明，钛金属长留体内会发生什么不好的后果，尽管有一位作者撰文说明体内存留钛金属的患者头发内元素检测有变化。

2、前路脊柱手术以后，取出内固定物比较麻烦，一般不推荐取出。

3、医生回答问题不确定或者不清楚，只能说和患者沟通有一定问题，还上升不到“医德”问题。别随便给你并不了解的人扣上道德问题。

4、半年内要定期到医院检查内固定物的位置，还要观察植骨融合的情况。3-6个月以后，植骨已经融合，钛合金内固定物就不再承受力量，没有特殊情况就可以不用再复查了。在此之前，要严格按照医生的医嘱，戴好颈托。

何谓颈椎人工椎间关节？

颈椎人工椎间关节是一种人工植入的假体，由高强度钛合金或镍钛形状记忆合金经特殊工艺制成，外形呈Ω 形，目前以NT-2 医用形状记忆合金为常用，其在4℃～ 10℃的冷水中可自由变形，而在正常体温（36℃～ 37℃）状态则可恢复原形，具有耐磨、耐蚀、耐疲劳的特性，生物相容性优良。颈椎病前路手术后用椎体间人工关节代替传统的椎体间植骨融合术，具有稳定颈椎和保留颈椎活动的双重作用，还可免除髂骨取骨术的痛苦。

颈椎前路减压术后，将椎体切骨范围修整呈口小底宽之不整四边形，先测量施术椎节椎体之矢状径及减压范围，选择相应大小的人工关节，要求上下骨缺损的范围不超过10mm。如用高强度钛合金者可直接使用，而用形状记忆合金人工关节者应先将其放入4℃～ 10℃的无菌生理盐水中并钳挟上下弓臂使其间隙减小到原来的1/3 左右以便于植入，缓慢通过狭窄的椎间隙外口直至挡板位于椎体前缘外方，因受人体正常体温的作用而迅速恢复原形。由于人工椎间关节呈弧形具有一定的弹性，且本身具有倒刺，故不仅具有撑开作用，还不易向外滑出。

颈椎人工椎间关节植入术适用于单一节段的椎间盘病变，多节段病变则不适宜。而颈椎病多为多节段性椎间盘病变，选用颈椎人工椎间关节植入术时尚需慎重。

得了跟古天乐一样的病千万别拖着? 当心颈椎位移会全身瘫痪

香港知名艺人古天乐日前在出席一场公开活动时透露自己颈椎出了问题，颈椎位移了1公分，导致头部与颈椎疼痛，有时甚至会十指麻痹，但因工作繁忙迟迟未就医治疗，拖延病情长达2年，直到出现8到10级的疼痛，无法再忍受时才决定赴美求诊，动手术在颈椎位置镶了钛金属，术后恢复状况良好。

其实古天乐的例子还不是演艺圈内的唯一病例，在宫斗剧「延禧攻略」中饰演娴妃的香港艺人佘诗曼，在5年前也曾因为手部麻痹而求诊，确诊为颈椎位移，因为拒绝手术而采取物理治疗方式。

而台湾一位资深的艺人朱慧珍，早在9年前拍摄乡土连续剧时，因为与其他演员互动时不慎跌倒被压，结果确诊是颈椎第5节位移，弄得全身动弹不得，差点半身不遂，只能靠着定时打类固醇止痛，还是在颈部植入人工关节，复健至少半年后才恢复健康。

造成颈椎位移的原因有很多种，包括脊椎骨折；脊椎的退化性疾病，导致颈椎骨软骨受伤；背部受伤和背部跌倒；与骨骼脆性相关的先天变（如先天性颈椎椎弓峡部裂）；长期姿势不良，例如低头滑手机、使用平板或电脑；还有因为颈部肌肉痉挛和温度突然剧烈变化，都可能会造成颈椎位移。

绝大多数颈椎位移的病人，通常会有头痛、颈部疼痛、四肢无力、呼吸困难等症状，甚至可能造成瘫痪或死亡，但有些病人比较幸运，颈椎已经往前位移1公分，但因为位移的颈椎第4节移刚好卡住第5结，结果四肢没有酸麻，还能行动自如，只是感觉脖子酸痛僵硬。其实这种状态下的颈椎就像是一颗不定时炸弹，万一没有做好护颈措施，导致颈椎再次位移，就容易突发四肢瘫痪的严重病症。

而要确诊颈椎位移，需要专科医师透过颈部拍摄X光，电脑断层扫瞄或核磁共振，才能确定颈椎损伤的位置，程度和性质，并确认移位是否造成压迫神经根的症状。

至于颈椎位移的治疗方式，有分保守治疗与手术治疗两种。

一 、 保守治疗：

1.药物治疗 ：选择性使用止痛药、、维生素，对症状会有一定的缓解作用，但只能解决一时的疼痛，建议在症状发作时还是应到医院治疗，在医师指导下用药。

2.使用辅具 ：如果颈椎位移情况较严重，则可能需要佩戴颈箍以固定患处。

3.物理治疗 ：使用超音波针患处进行治疗，强化肌肉以填补颈椎间出现的空隙，或用「牵引治疗」拉后尾枕位置，以图拉直颈椎及韧带，再配合 *** 及热敷。

4.运动疗法 ：在症状较轻微时，可以在医师的检视症状与同意后进行体操，以展运动放松紧绷的肌肉，促进症状的改善或是巩固疗效。

二、手术治疗：

现在一般都采取微创手术方式，包含减压、椎间盘部分摘除及椎骨间融合固定，使用钛合金骨钉固定及椎间垫片固定颈椎，这种微创手术伤口小，感染率较低，出血量少，恢复快，对脊椎肌肉筋膜损伤也较小。

颈椎狭窄手术需要椎骨摘除和下钢板吗？

1、脊髓型颈椎病施行颈椎前路手术，有时要切除椎体以便实现脊髓减压，（其实是切除部分椎体，也叫做次全切除术），切除椎体以后的空缺填补也就是植骨有以下解决方法：

A.取自身髂骨块植骨：自体骨应该是最好的植骨材料。

优点：植骨材料来自自身，不存在排异反应，没有感染其他疾病的危险。新鲜骨骼存在成骨细胞和成骨因子，容易愈合。

缺点：多一个手术切口，影响早期下床活动。取骨区切口会有疼痛，淤血等。

B.使用同种异体骨：也叫做人工骨，说白了就是使用经过加工处理过的尸体骨，一般经过辐射灭菌和冻干处理，为了避免排异反应，会将骨骼中的有机成分去除，保留骨骼的外形和支架。为了增加愈合机会，会添加成骨因子（BMP)。

优点：很大程度上可以替代自体骨，缩短手术时间，减少病人取骨的痛苦。

缺点：医疗费用增加。骨骼质量尤其是骨骼强度不如自体骨，不能单独承受重力，一般要配合钢板使用。

C.其他骨替代材料，如羟基磷灰石等，一般医生在前路手术中不太选用。主要是担心手术以后的融合问题。

D.使用钛合金材料的网状或者笼状器械：切除下来的椎体骨骼当然都是颗粒状的，不能赋形回植填充，但是骨骼质量还是很好的，丢弃了非常可惜。可以把它们装进一个钛笼里面，钛笼可以按照缺损的体积剪裁，既有了钛笼的支撑又有新鲜自体骨，还是相当好的解决方案。

缺点：费用高。钛网的费用和钢板价格差不多。生产工艺要求很高，大多是进口产品。

2、颈椎管狭窄是引起脊髓型颈椎病的常见原因，手术是最好的治疗方法，或者说是唯一可能有效的方法。拖延到脊髓损伤晚期再做手术也就没什么效果了，不光是要手术，而是要尽早手术。

3、颈椎前路手术使用的内固定钢板（叫做钢板其实是钛板）以及钛金属的笼子（CAGE)不需要第二次手术取出来。完全没什么必要。

颈椎间盘突出压迫脊管手术中用的碳金属材料是什么东西

手术当中用的金属材料多数是钛合金金属！这种东西强度高，植入机体后产生免疫反应及过敏现象罕见，所以一般医用金属材料多数是钛合金的；不过人造的东西始终不如自己制造的强，虽说强度比骨骼高但是却没有自我修复功能，长时间使用不可避免可能会出现疲劳断裂的风险，得要注意保养，不是说固定了就万事大吉了！

Y:请问颈椎安装有太合金的病人能做超长电磁波治疗器械吗？

不能用的，因为钛合金的接收电磁波的频率跟人体肌肉接收电磁波的频率组织不一样，而且钛合金通过电磁波加热要比肌肉组织快，使用时间过长或使用不当会有一定的副作用，体内按照了支架 金属部位一般的针灸 热疗 电疗仪器都不能用的 如果要用 尽量避开安装有金属的部位